Бланк рекламации

Все поля обязательны для заполнения.

Организация заявитель (Дилер)

Название организации

ФИО менеджера

Телефон менеджера

Счет или накладная, №

Гарантийный талон, №

Наименование и модель изделия

Модель изделия

Количество

Данные о покупателе

Наименование организации/ФИО покупателя

Телефон

Адрес проведения ремонта, доставки

Индекс

Город

Улица

Дом

Корпус

Квартира/Офис

Данные об изделии

Наличие упаковки

Да Нет

Повреждение упаковки

Да Нет

Штамп ОТК

Дата выпуска

По возможности просьба наиболее подробно указать: характер неисправности, необходимую зап/часть, количество.

Причина обращения

Примечание

Ознакомлен с правилами обработки персональных данных